セディナ健康保険組合

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健保のしくみ

家族の加入について

健康保険では、被保険者だけでなく、被保険者に扶養されている家族にも保険給付を行います。この家族のことを「被扶養者」といいます。被扶養者として認定されるためには、「家族の範囲」と「収入」について一定の条件を満たしている必要があります。

Point
  • 被扶養者となるためには、健康保険組合の認定を受けなければなりません。
  • 被扶養者の異動があった場合は、5日以内に届出をしてください。

家族の範囲

被扶養者となれる家族の範囲は、三親等内の親族と決められています。さらに、同居・別居により、条件が異なります。

収入の基準

被扶養者となるためには、「主として被保険者の収入によって生活していること」が必要です。

同居している場合 別居している場合
  • 対象者の年収が1,300,000円(60歳以上または障害者は1,800,000円)未満かつ月収が108,334円未満(60歳以上または障害者は月額150,000円未満)であること
    ※収入には交通費も含みます。
  • 被保険者の収入の2分の1未満であること
  • 対象者の年収が1,300,000円(60歳以上または障害者は1,800,000円)未満かつ月収が108,334円未満(60歳以上または障害者は月額150,000円未満)であること
    ※収入には交通費も含みます。
  • 被保険者の収入の2分の1未満であること
  • 対象者の年収が被保険者からの仕送額より少ないこと
    ※手渡しでの仕送りは認めていません。また、毎月仕送りする事が必要です。
  • ※自営業を営んでいる家族を被扶養者にする場合は、事前に健保組合にご照会ください

被扶養者の異動(変更)があったら

結婚や出産等により被扶養者が増えたときや、就職や別居、死亡等で、それまで被扶養者に認定されていた家族が被扶養者の認定基準を満たさなくなった場合は手続きが必要です。なお、当健保組合では毎年、被扶養者の資格を確認するための検認を行っています。